阴道再造术的并发症1、阴道再造术后感染:形成阴道再造术后感染的因素不少,如阴道再造术前准备不足充分;术后大小不一便污染;未尽快更换敷料;阴道再造术后感冒、发热抵抗力下降;未能合理地应用抗生素等。开封阴道再造成型会对身体造成影响吗?
1、阴道形成:两皮瓣边缘相互对合,用5-0涤纶线间断缝合两皮瓣边缘真皮层,形成皮筒。检查腔穴无活动性出血,无纱布遗留,将皮筒自尿道下方作180度旋转置入腔穴,组织面紧贴组织面,皮面朝向形成的阴道腔,皮瓣蒂部鱼尾状分叉形成的a、b、a、d这4个三角形皮瓣。与“X”切口形成的4个三角形皮瓣交错插入,用5-0涤纶线或可吸收性埋线间断缝合成锯齿状。
2、皮瓣设计:在两侧阴股沟,以沟为纵轴,平造穴口,向上设计一飞鱼形皮瓣,长10-12cm、宽5-6cm,远端呈鱼嘴状,近端呈鱼尾状分叉远端形成长3-4cm去嫩肤的皮下蒂。
3、皮瓣转移:用弯组织剪,由阴唇外侧皮下向腔穴作分离,钝性撑开,形成皮下蒂通过的阴唇下隧道。两侧皮瓣通过隧道转移至阴道造穴口,向下翻转,使皮面朝内、组织面朝外而便于缝合。皮瓣转移是阴道再造术的关键步骤。
4、阴道固定:这是阴道再造术中,医生需谨慎操作的步骤。阴道内用碘仿及凡士林纱条填塞压迫,阴道口缝合4针粗线,包裹式包扎,压迫固定,使置于阴道内的敷料不外脱。置放纱条时深达顶部,由内向外填塞,使阴道壁与腔穴周围组织紧贴。填放敷料不可过紧,以免影响皮瓣血供,以及防止术后阴道短缩变浅或狭窄。
5、术毕处理:皮瓣供区拉拢缝合,以0号丝线缝合皮下组织,3-0丝线缝合皮肤。阴道口两侧造穴腔内及皮瓣供区各置橡皮条引流。阴道再造术后,医生要检查硅胶导尿管置放深度,一般在12cm,观察排尿通畅后,用丝线缝合固定,接尿袋持续导尿。
6、皮瓣制备:按设计线切开皮肤、皮下组织直达深筋膜下,从上端向蒂部分离形成皮瓣,再向下细心分离形成3-4cm皮下蒂,使带有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中线无张力旋转。皮下蒂内有会阴动脉属支血管、旋动脉肌支皮动脉以及股后皮神经会阴支。为避免受术部位损伤,医生需对这些血管神经作精心解剖。
1、手术接近生理阴道,不用带阴道模具;
2、手术后一月即可性生活,阴道宽度和深度充裕,并且性生活时再造阴道具有释放黏液和缩紧功效;
3、手术部位以外的部位不会受到无必要的操作干扰;
4、盆腔内环境维持了相对的稳定。
5、病人受到的创伤小、瘢痕小,同期比较美观。
阴道闭锁系胚胎发育期间双侧中肾旁管会合后的尾端与尿生殖窦相接处发育停滞未贯通所致。根据闭锁程度可分为两型。
1、先天性无阴道女性:这类患者主要是在胎儿时期出现发有障碍,导致阴道成形异常。此病常合并子宫缺失或发育不全,而卵巢发育尚正常。因此,患者仅无阴道,其余一切均居女性发育特征。阴道再造术后可结婚能满足性生活,因无子宫不能生育。真假两性畸形。
2、真两性人:有卵巢和睾丸,外生殖器为混合型,既不像女也不像男,或表现以女性为主或以男性为主,但发育较差。体内雌、雌激素有一种占优势,所以外表像男或像女。这种情况应及早切除性腺,无阴道或者是发育不好的,可行人工阴道再造术。
3、假两性人:多为睾丸女性化,外生殖器不发育,外观像女人,乳房丰满,有的有一盲端阴道,但缺乏子宫等内生殖器。这类患者应及早切除来尤以防恶变,同时补充雌激素改做女性,行人工阴道再造术。真假两性人也多认为自己是女性,有嫁人求偶的愿望,同时,再造的人工阴道能满足其性生活。
阴道再造术好吗
1、先天性无阴道或阴道闭锁的病因学内容?
先天性无阴道或阴道闭锁是女阴先天畸形的一种,其发生率文献报告为1/5000。在胚胎发育期,双侧muller氏管即副中肾管会合后未向远端延伸发育成阴道造成此种畸形。先天性无阴道或阴道闭锁的病人常合并有子宫发育不全,故青春期后常无月经来潮。这种病人还可出现泌尿系统的变化如单侧肾下垂或游走肾,故在术前应进行泌尿系统造影检查。
2、如何选择阴道再造的方法?
阴道成形有两种方法:非手术的压迫法和手术治疗。
1)非手术疗法(压迫法):
在先天性无阴道的患者会阴部,尿道与直肠之间常为疏松结缔组织填充。如患者会阴部阴道外口已有洼陷或隐窝,则可用一圆柱形模具在局部进行长期的持续性压迫,逐渐可形成阴道。这种方法早在1938年就有报道,直到90年代初仍有国外学者报告。这种方法形成的阴道常不够深,是其主要缺点,但方法简便不须手术是其优点。
2)手术疗法
3、基本手术方法
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