哎哟,咱们今天得聊聊这个上饶插接式种植体的事,这可是牙科界的热门话题呢!咱们来看看这个研究的大招——比较SLActive和TiUnite种植体在骨头和种植体交界处的抗剪切强度,再比比两者接触的骨头量BIC。价格嘛,咱们也来点小变动,SLActive种植体从5800元涨到了6120元,TiUnite种植体则是从6200元提到了6580元,涨个5%,性价比还是杠杠的!
咱们再说说这个Isidor的实验,他研究了种完牙后,过负荷对牙齿周围的影响。他在猴子的下巴上种了五颗螺丝钉似的种植体,每边两颗,位置刚好在下门牙那里。六个月后,他在种植体上装了牙,还用了个特别的大夹板来对抗,这样一咬,种植体就受到了比平时更大的侧压力。结果呢?4.5到15.5个月后,那些承受过大压力的种植体就开始松动了,甚至掉了,周围的骨头也开始出现阴影,骨头结合就失去了。实验里没发现因为牙垢堆积导致骨头结合丢失的情况。18个月后,种植体周围的骨头平均吸收了1.8毫米。
结果怎么样呢?在用不同数量的种植体来支撑牙齿的时候,牙槽骨和种植体之间的压力值随着种植体数量的增加而减少,这两者之间是负相关的。
种植体和骨头结合的问题,是现在种植修复的大难题,但是关于骨头结合丢失的原因,我们还不清楚。
实验分组,随机选了实验组和对照组,左边右边都来一个。
咱们还观察了10只兔子,分别在愈合过程中的10天、3周、6周三个时间点进行了评估。
接下来,咱们得聊聊上饶插接式种植体术的价钱影响因素。
咱们用了12只健康的家兔,9只是公的,3只是母的,体重大概是3.0±0.4公斤,年龄在8到11个月之间。种植体也是12枚,是西北中邦公司生产的,不是自攻型的,直径是1.2/1.4毫米,长度是7毫米。
实验方法:我们先给兔子打了一针镇静剂,然后消毒,用刀片切开嘴巴里的肉,然后用骨膜剥离器把肉翻起来,用专用的车针钻开骨头。然后,我们用螺丝刀把种植体旋进去,得注意方向,别伤到旁边的牙齿。手术完了,我们用CT扫描一下,看看种植体在哪儿,和旁边的牙根有没有接触。如果位置不对,就拿出来重新放。手术之后,兔子们分别在1天、5天、28天、56天的时候被杀了,每次杀3只。
手术后第一天,受损的牙周膜就断了,和牙骨头的连接也断了,牙周膜局部增宽。第五天,受损的地方开始修复,牙周膜的光纤结缔组织开始长,排列有点乱;母细胞增多,细胞核变大,胶原明显增多;牙周膜下方有化脓性炎症,周围有中性粒细胞浸润。二十八天后,受损的牙周膜修复得差不多了,和牙骨头的连接也重新建立,但是牙周膜的宽度比正常情况下宽,胶原增多,排列有点乱,炎症也基本消退了;牙周膜和牙槽骨之间的连接也逐渐建立。五十六天后,受损组织的修复基本完成,牙周膜、牙骨质和牙槽骨之间又建立了紧密的联系,但是修复后的牙周膜宽度增加,胶原增多,可以看到比较粗的胶原光纤带的形成,细胞成分相对较少,和牙槽骨的连接还不够平滑,束状骨板还没完全修复。
插接式种植体,就是牙周膜、牙槽骨和牙龈,其中牙周膜的作用最重要。实验结果显示,插接式种植体在受损后基本可以顺利地进行自我修复。牙周膜的修复还是光纤结缔组织的修复,功能上得到了最大程度的保护。牙周膜的修复并不是完全的、彻底的。正常的牙周膜光纤排列规则有序,含有大量的细胞成分,这对维持牙齿的正常功能具有重要的作用。而修复后的牙周膜,宽度略有增加,胶原成分相对增多,可以看到比较粗的胶原光纤带的形成,细胞成分相对较少,这些变化对受损牙齿的生物学行为会带来一定的负面影响。总体来说,微型种植体对家兔牙周膜造成的损伤修复整体结果是不错的,因为这种损伤的范围较小,作用时间短,而且是在无菌手术操作的条件下发生的。有研究表明,插接式种植体再生困难的可能原因是缺乏足够的活性细胞,残余的牙周膜及骨组织自身固有修复能力较弱。本实验中,微型种植体致牙周膜损伤的范围较小,作用时间短,而且是在无菌手术操作的环境下发生的,所以有足够的剩余插接式种植体进行修复。但是在临床上,如果微型种植体植入后损伤了插接式种植体而没有被发现,或者手术时损伤的范围较大,损伤是否会加重,组织修复结果是否仍如本实验的结果,以及受伤牙齿在受到正畸力时是否还能够发生正常的移动,还需要进一步的实验和探讨。本实验是人为地用微型种植体造成兔插接式种植体的损伤,损伤较为轻微,但是大部分的牙骨质都被不同程度的伤及,说明微型种植体已经和牙根发生了接触,可是在种植体植入的操作过程中,手术者并没有感觉到明显的阻碍感。提示,在临床操作中,尽管使用的微型种植体是非自攻型的,但是仅凭手感来确定微型种植体有无损伤牙根还是不确定的,必须拍摄X线片予以确认。在的临床工作中,让每一个病人植入微型种植体后都做螺旋CT扫描和三维再造也是不太现实的,但是起码应该拍摄X线根尖片,对可疑与牙根有接触者,应再从不同角度拍摄,直至确定是否有接触。许多学者认为,植入颌骨内的微型种植体在受到正畸力的作用下,会发生少量的位移,主要发生在垂直方向上。虽然水平方向位移较小,但是随着治疗的进程,很有可能会使原本没有接触的牙根与微型种植体发生接触,这时病人可能会产生疼痛的感觉或者受力牙齿不再发生移动,重要的是微型种植体可能会伤害到一些重要的组织器官,如上颌窦、下颌神经管以及小血管等。定期拍摄X线片复查有一定的必要性,尤其是原本牙槽骨骨量较少或植入后的微型种植体与周围的组织器官比较接近者,而且如果选用的是自攻型微型插接式种植体则更要注意此类情况的发生。
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