昭通口腔固定桥修复术前准备和术后护理

一.昭通口腔固定桥修复术前准备和术后护理

1.一般准备：口腔癌的手术前准备与其他肿瘤手术前的准备基本上是一样的，主要有术前常规化验检查，与医生谈话并签署知情同意书，护士会给病人做药物过敏试验，护士会协助病人清洁手术区域的皮肤，术前的营养准备及术前一天的胃肠道准备等。昭通口腔固定桥修复术前准备和术后护理？

2.特殊准备：有些病人的癌细胞已经浸润到颚骨，需要移植颚骨或者在手术后还需要移植皮肤，由于手术会影响到病人的容貌，所以此时家属就需要对病人进行耐心的心理疏导。

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主观要求：既往牙科治疗情况;年龄和全身健康情况;性格和精神心理情况

二.修复前口腔的准备

1.处理急性症状

对由牙外伤、急性牙髓炎及慢性牙髓炎急性发作、牙槽脓肿，以及颞下颌关节紊乱病引起的不适，应及时处理。

2.保证良好的口腔卫生

口腔卫生状况直接关系到牙龈、牙周组织的健康以及修复效果和修复体的使用寿命。同时，牙结石、牙垢等在牙面上的大量附着，将影响印模的准确性，医学教育|网搜集整理所以修复前对牙结石和牙垢应彻底洁治去。

3.拆除不良修复体

对设计不当、做粗糙、质量低劣、危害健康组织的修复体，或修复体已经失去功能，并刺激周围组织而又无法改正时，应予以拆除。

4.治疗和控制龋病及牙周病

（1）龋病：对龋坏造成硬组织缺损的牙，若常规充填治疗可获得满意疗效者可选作牙齿的基牙。牙髓受累时应行根管治疗，对拟作固定牙齿基牙的牙髓状况疑有病变时，应作预防性的根管治疗，避免修复完成后又不得不将修复体拆除重做，造成不必要的损失。

三. 修复前口腔的一般准备

1.去除不良修复体

当口腔内的修复体已丧失功能，并刺激周围组织而又无法进行修改的，以及对一些设计和做不当的不良修复体均应去除。

2.拔除无法保留的牙齿

保留天然牙和经过根管治疗的牙根，有利于牙齿的支持、固位和稳定，并防止牙槽骨的吸收。另外，牙周膜具有本体感受器，当承受?力时可将信号传入神经中枢。同时，牙周膜感受器具有很强的生理辨别能力，具有辨别方向、区别食物体积大小等能力。故从口腔固定桥修复治疗效果考虑，应尽量保留天然牙及牙根。但是，当出现以下情况时，应考虑拔除。

1)一般来说，对于牙槽骨吸收达到根长2/3以上，牙松动达3度者应予以拔除。

2)残根、残冠大面积缺损达龈下，无法利用牙冠延长术或正畸牵引等获得生物学宽度要求的。

3)残根、残冠缺损虽位于龈上或齐龈，但牙根短，无法利用桩核修复或无法用于覆盖基牙的。

4)其它无法进行完善牙体牙髓治疗的牙齿。

5)严重干扰修复进行的错位牙、移位倾斜牙、阻生牙等。

6)位于正常曲线或颌弓之外的牙齿，影响到颞下颌关节运动，对修复无帮助并且有妨碍，且影响咀嚼功能时应拔除。

7)对个别孤立牙的去留

四. 修复前的口腔准备

1、基牙有牙体、牙髓病者，应做牙体牙髓病治疗，并做冲填修复牙冠外形，不宜充填者应以欠体或人造冠修复牙冠外形后，再做可摘局部牙齿修复。

2、余留牙有松动的牙周病患者，经去除牙结石，控制牙周炎症，调整咬合，去除龁面创伤后，可以保留。不能治愈者应于拔除后一起修复。

3、牙冠严重破坏的余留牙、残根无法治愈亦应拔除后一起修复。

4、余留牙中的乳牙、畸形牙、错位牙及倾斜移位、倒凹过大的孤立牙，对牙齿修复不利者应予拔除，不影响牙齿修复者可以保留。

5、缺牙区牙槽嵴有残余感染、骨尖、游离骨片，应手术去除。

6、牙槽嵴骨突形成组织倒凹，上颌结节颊侧骨突明显倒凹大或下垂、下颌隆突明显膨凸影响修复者，应做牙槽骨修整术；牙槽嵴呈刀刃状或严重吸收变平者，可做牙槽嵴加高术或植入种植体。

7、系带附着接近牙槽嵴顶，不利牙齿基托边缘伸展者，应做手术矫正术。

8、口腔有炎症、溃疡、增生物、肿瘤及其它粘膜病者，应在治愈后在做牙齿修复。

9、口内有不良修复体，应予拆除，如牙及软组织有病变，应治愈后再修复。

10、口内牙结石较多，修复前应施行龈上洁治术。至少牙齿覆盖区的牙结石应予去除。